Basket Club Union Ganshoren

JOUEUR / NON-JOUEUR

Saison :(obligatoire)Responsable du club contactéJoueur / Non joueurJoueurNon-joueurNom(obligatoire)Prénom(obligatoire)GenreM.F.Date de naissance (JJ/MM/AAAA)(obligatoire)Lieu de naissance(obligatoire)Nationalité(obligatoire)N° de registre national(obligatoire)Ecole ou secteur activité professionnelle(obligatoire)Club(s) précédent(s)(obligatoire)Adresse(obligatoire)Code postal(obligatoire)Ville(obligatoire)N° de téléphone ou portable(obligatoire)Adresse mail (email valide obligatoire)Joindre photo récente format JPG

PARENTS / TUTEURS

Nom du père (si vous êtes un adulte mentionner le ici)Adresse mail(email valide obligatoire)N° de téléphone ou portable(obligatoire)Activité professionnelle (facultatif)Nom de la mère (si vous êtes un adulte mentionner le ici)Adresse mail(obligatoire)N° de téléphone ou portable(obligatoire)Activité professionnelle (facultatif)

PERSONNE A PRÉVENIR EN CAS D’URGENCE

Nom et qualité (parents, grands-parents…)(obligatoire)N° de téléphone ou portable(obligatoire)

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Règlement d’Ordre Intérieur consultable et téléchargeable

[ ICI ]

Validez l’inscriptionLa couleur du gazon